近日，医院消化内科副主任医师沈玲燕在门诊接诊了这么一位患者，男性，56岁，身高cm，体重96公斤，啤酒肚很明显，平时抽烟喝酒，喜欢吃夜宵。1个月前反复出现夜间胸痛，坐起来会好一点，但没有咳嗽咳痰，以为是心脏不好，在外院做了心脏冠脉造影没什么异常，医生建议他来消化内科看看。给查了胃镜提示“反流性食管炎（B级）”，嘱咐其戒烟酒，戒夜宵，减肥，并予相关药物治疗后症状明显好转。
1、什么是“胃食管反流病（GERD）”和“反流性食管炎（RE）”？
“胃食管反流病”是由胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病，当内镜检查发现存在食管糜烂时，则诊断为“反流性食管炎”。
2、病因有哪些？
病因复杂，与食管裂孔疝、食管清除能力下降、胃酸过多、食管感觉高敏等有关。
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3、有哪些症状？
典型的症状有“烧心”和“反流”，不典型症状症状有：胸痛、上腹烧灼感、上腹痛、上腹胀、嗳气等。也可存在食管外症状，比如：慢性咽喉炎、扁桃体肥大、慢性咳嗽、支气管哮喘等。
4、如何诊断？
根据典型的烧心和反流症状可拟诊GERD，相关反流问卷可作为GERD诊断的辅助工具；PPI试验性治疗可作为具有典型反流症状患者简便易行的初步诊断方法；建议具有反流症状的初诊患者行内镜检查。内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤，诊断RE、反流性狭窄和巴雷特食管；部分患者可能还需要进行食管反流监测和食管高分辨率测压等其他检查。
5、如何治疗？
调整生活方式是GERD患者的基础治疗手段，包括饮食调整、减肥、戒烟、抬高床头等；质子泵抑制剂（PPI）或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）是治疗GERD的首选药物，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周。部分患者仅需要按需治疗，而部分患者需要长期维持治疗。部分病人需要联用抗酸剂和促动力药。严重者部分需要内镜治疗或外科手术治疗。
沈玲燕，副主任医师，硕士，浙江省身心联盟理事，台州市炎症性肠病学组委员。擅长消化道各种常见疾病及疑难病变的诊治、胃肠镜检查、消化道早癌诊治及胃肠息肉的内镜下切除。曾在日本福冈大学筑紫学院进修消化道早癌诊治相关内容，在《中华消化》等杂志上发表论文10余篇。每周周四、周五医院东院区专家门诊
编辑：林姗姗
审核：沈玲燕
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