老王平时爱大声说话，有抽烟习惯，近段时间发现自己的声音出现了嘶哑，影响发音说话，与别人交谈时常会被问“你声音怎么了？有些嘶哑啊。”开始老王并未介意，认为可以慢慢恢复。但是过了一段时间，声音仍未改善，医院就诊。医院耳鼻咽喉科，根据老王声嘶的症状，医生给他进行了电子喉镜检查，结果发现他的双侧声带前中段出现了白色斑片状改变。
你的声带有了“白斑”病变，所以你的嗓音出现了嘶哑。
这病严重吗？是什么原因引起的啊？
这种声带白斑有良性也有恶性，你的病变目前还不是很严重，与你平时抽烟及大声说话有一定关系。你需要改变不良的生活习惯（戒烟），尽量不要大声说话发音，配合一些药物治疗，并且要定期随访。如果声带白斑逐渐减轻消退，表明这可能为良性病变，如治疗后仍然未改善并加重，则需要活检或手术治疗。
老王遵循了医生的医嘱，戒了烟并尽量避免过度用声，服用了一些药物，2周后复诊声带白斑明显减少，1个多月后声带白斑基本消退了。
一月余......
遵医嘱用药，避免过度用声
声带白斑究竟是一种什么病变呢？首先我们需要了解一下声带的解剖生理。声带位于喉部声门区，其在呼吸气流的动力作用下振动而产生嗓音，再借助胸腔、喉腔、咽腔、口腔、鼻腔等器官的共鸣而扩大美化。声带的发音功能至关重要，是人们互相之间信息交流的基础。声带的病变可影响声带的运动，使嗓音出现不同程度的嘶哑，有的轻微似毛沙感，有的粗糙沙哑，严重者出现失音状态，这种嗓音障碍会影响人们的正常生活、工作，降低生活质量。
正常声带
声带白斑究竟是怎么引起的呢？声带白斑为声带黏膜不易擦去的白色斑块状病变，其发病原因可能与一些因素对黏膜的慢性刺激有关，包括饮酒、抽烟、刺激性饮食、咽喉反流等，此外，环境污染、用声过度或不当、慢性咳嗽、咽喉特殊感染（真菌、结核、梅毒等）等也会导致声带白斑的产生。
声带白斑有哪些表现及如何诊断？声带白斑的病理包括良性增生病变、低中重级别异型增生、原位癌。年08月《中华耳鼻喉科头颈外科杂志》“喉白斑诊断与治疗专家共识”认为：声带白斑需对其良恶性及恶变倾向做出一个基本判断，避免对恶性病变的漏诊误治或造成良性病变的过度治疗。
声带白斑典型的症状为不同程度的声音嘶哑，可伴咽部不适、咳嗽、异物感等症状。喉镜为重要的检查方式，可发现声带白斑并观察其外观、形态，初步判断病变良恶性可能。表面平坦光滑、边界清晰，范围局限的声带白斑多可能为良性增生或低中级别异型增生病变；而表面隆起粗糙、边界不清、范围较广或合并红斑及溃疡的白斑，提示有重度异型增生甚至癌变的可能。近年喉镜窄带成像技术（NBI，右下图）已在耳鼻咽喉科临床开始应用，可用于观察声带血管纹理的变化，有助于声带白斑良恶性病变的初步鉴别。
声带白斑
声带白斑应如何治疗呢？考虑为良性病变的声带白斑主要先行保守治疗，根据可能的病因调整相应的生活习惯，如严格戒烟戒酒、减少刺激性食物、避免过度及不当用声、远离环境污染等。有咽喉反流的患者需要接受抗酸抗反流治疗，慢性咳嗽的患者应采用药物对症处理（消炎止咳），特殊感染患者要针对病变进行相关治疗。对于保守治疗无效且白斑病变进行性加重，或临床怀疑有恶变倾向的患者，需要给予活检或手术治疗。目前声带白斑的手术多在支撑喉镜下进行，采用激光或等离子辅助下喉外科手术治疗。需注意在完整清除白斑病变的前提下，尽量保留正常声带组织，以改善或恢复正常嗓音功能。
以往多认为声带白斑为“癌前病变”，所以一旦发现“声带白斑”患者都会比较紧张。其实患有声带白斑不必过度惊慌，关键需要定期随访，良性病变的白斑大多能逐渐消退。即便是恶性病变，如果早期发现并及时治疗，也可以得到有效控制。所以大家要珍爱自己的嗓音，
