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急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是儿童最常见的疾病，是病原体侵犯喉以上呼吸系统的急性炎症的统称，包括以急性咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎等。
各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90％以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒等。
少数为细菌感染所致，常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体感染亦多见。
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当上呼吸道感染由流感病毒引起，并在某一地区人群中发生流行时，称为流行性感冒。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。
若患有营养性疾病（如维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、维生素A缺乏、锌缺乏症等），或免疫缺陷病、被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染。
本病症状轻重不一，与病原、年龄和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，而婴幼儿较重。
一般类型上呼吸道感染一般病程为3～5天，为自限性疾病。
（1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、轻咳、咽部不适和咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。
（2）全身症状：发热、乏力、头痛、全身不适等，部分患儿有食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，腹痛多为阵发性脐周疼痛，无压痛，与肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。
（3）体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌下和颈部淋巴结肿大、触痛等。肺部听诊正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。
特殊类型上呼吸道感染一般发病年龄小，发热持续1周左右，均为病毒感染。
（1）疱疹性咽峡炎（herpangina）：系柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。起病急骤，表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。
体格检查可见咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂处可见直径2～4mm疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔其他部位。病程1周左右。
（2）咽-结合膜热（pharyngoconjunctivalfever）：系腺病毒3、7型所致，好发于夏春季。以发热、咽炎和结膜炎为特征。多表现为高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，有时伴胃肠道症状。
体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈部、耳后淋巴结肿大。病程1～2周。
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辅助检查病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，细菌感染者外周血白细胞计数及中性粒细胞增高，链球菌感染者血中ASO滴度增高。一般无需做病原学检测。胸部X线检查阴性。
鉴别诊断根据临床表现不难诊断，但需与以下疾病鉴别：
（1）急性传染病早期：各种传染病的前驱症状类似上呼吸道感染，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热和脊髓灰质炎等，应结合流行病学史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。
（2）急性阑尾炎：上呼吸道感染伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。急性阑尾炎患者腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。
（3）过敏性鼻炎：儿童出现如流涕、打喷嚏等症状持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能，鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。
（4）异物吸入：有突然剧烈呛咳病史，可出现持久或间断的哮喘样呼吸困难，并随体位变换加重或减轻。
异物若在一侧支气管内，喘鸣音常仅限于患侧，气管异物患儿有时可闻及特殊拍击音，既往无喘息反复发作病史。X线胸透可见纵隔摆动。
参考文献▼
急性上呼吸道感染是一个以解剖学位置界定的诊断，是上呼吸道急性炎症的总称。对于普通感冒，国内外诊断均主要依据临床表现。
对于特殊病原体感染引起的急性上呼吸道感染，除临床表现外，相应的实验室检查有利于明确诊断。
对于急性上呼吸道感染，临床医师的主要任务是鉴别出可进行病原学治疗的疾病和伴有上呼吸道感染症状的一些其他的更严重的疾病，如急性传染病的早期、异物吸入、急性阑尾炎等，防延误治疗。
患儿，男，1岁4个月。因“发热伴流涕2天”就诊。患儿于两天前因受凉后突然出现发热，体温最高达39.5℃，伴鼻塞，打喷嚏，流清水样涕2天，偶咳，食纳欠佳，无呕吐及腹泻。查体：T37.8℃，P次/分，R30次/分。鼻腔黏膜充血，咽部充血，未见溃疡。肺部呼吸音粗，未及啰音，心律齐、腹平软，未及包块。患儿全身未见皮疹。辅助检查：WBC8.6×/L，N50%，L40%，C反应蛋白＜8mg/L。
该患儿有受凉病史，临床表现为发热、鼻塞伴流涕。体检咽部充血，未见溃疡等。外周血常规检查白细胞数值正常。故该患儿可临床诊断为急性上呼吸道感染（一般类型）。
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