咽喉肿痛是很常见的疾病，而听到最多的分析就是“上火了，需要清热解毒”。患者购买一些清热解毒的下火药，有些人服药后好转，而有些人反而越来越重。
咽喉肿痛，真的就得清热解毒？
首先我们来看看咽喉肿痛的患者，他们的得病诱因：
一部分患者起病于感冒之后，出现咽喉部红肿疼痛、吞咽不适。
一部分患者起病于过食辛辣之物，出现咽喉肿痛，牙龈肿痛。
一部分患者起病于长期熬夜，或睡觉不佳，或加班加点。
情况虽然很多，但其病机概括起来，不外乎两点：外感与内伤。
外感：感受外邪，气机郁滞，郁而化热。常见的有风热感冒和风寒感冒，前者服用银翘散、桑菊饮等；后者服用荆防败毒散等；实在不方便喝中药的，前者可以服用银翘片，后者可以服用复方氨酚烷胺片。
内伤：五脏失调，火热上攻，这里的火分为虚火、实火。
过食辛辣之物，热毒内盛，导致肺胃热盛，咽喉肿痛，这样的火属于实火，需要清热解毒，清泻肺胃，可以服用牛黄解毒片、牛黄上清片、六神丸等。
长期熬夜，生活不规律，吸饮酗酒，虚火上冲，出现咽喉肿痛，这样的患者多属于上热下寒体质，上面热邪较重，下面寒邪较重，舌根发白。治疗需要引火下行，如果只是盲目地服用清热解毒药物，只会导致下面越来越寒，虚火上冲不断加重，咽喉肿痛越来越重。引火下行的办法很多，内服药重用川牛膝，同时清上温下；外用药可以采用吴茱萸研粉，醋调外敷涌泉穴。
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