所属分类:大惑论:眩惑症的治疗
黄帝向岐伯问道:我曾经在攀登高高的清冷之台,上到台阶的中间时,回头向四处观望,然后伏身前行,就感到头眩眼花,精神迷乱。对于这种异常的感觉,我心里暗自感到奇怪,于是就闭目宁神,过一会儿又睁眼再看,让自己平心静气,力图使精神镇定下来,但是这种感觉持续了好久还是不能消除,看得越远,反而感到更加头晕目眩。于是我就披散开头发,赤脚而跪在台阶上,力求形体舒缓,使精神轻松,但当向下俯视时,眩晕的感觉仍然很久而不能停止。后来这种症状在突然之间却又自行消失了。这是什么气造成的呢?
岐伯回答说:五脏六腑的精气,都向上输注于人的眼部,从而产生精明视物的功能。脏腑精气汇聚于眼窝,便形成眼睛。其中,肾的精气充养瞳子,肝的精气充养黑睛,心的精气充养内外眦的血络,肺的精气充养白睛,脾的精气充养眼胞。脾的精气包裹着肝、肾、心、肺的精气,与脉络合并,形成目系,向上连属于脑部,向后与项部中间相联系。邪气如果侵入项部,乘人体虚弱而向深部发展,则沿着目系而侵入于脑部,邪气入脑,便发生头晕脑转,从而引起目系拘急而出现两目眩晕的症状。如果邪气损伤了眼部的精气,精气为邪气所伤则相互之间不能紧密联系,导致精气离散,就会出现视物分歧的现象,即看一件东西好像有两件一样。
人的眼目,既是脏腑的精气所形成的,也是营、卫、气、血、精、神、魂、魄通行和寓藏的所在,也是产生神气的部位。所以,人在精神过度疲劳的时候,就会魂魄失守,意志散乱,眼睛迷离而无神气。眼的瞳子属于肾,黑睛属于肝,二者为阴脏的精气所滋养;白睛属肺,眼球的赤脉属于心,二者依赖阳脏的精气滋养。因此,阴脏的精气和阳脏的精气相互结合而协调,才能使眼睛具有视物清晰的功能。眼睛的视觉功能,主要受心的支配,这是心主藏神的缘故。如果精神散乱,阴脏的精气和阳脏的精气不能相互协调,突然看到异常的景物,就会引起心神不安,精失神迷,魂飘魄散,所以会发生迷惑眩晕。
心脏的功能
黄帝说:我有些怀疑您所说的道理。我每次去东苑登高游览,没有一次不发生眩晕迷惑的,离开那里,就恢复正常,难道说我唯独在东苑那个地方才会消耗神气吗?那为什么会出现这种特殊的情况呢?
岐伯说:不是这样。每个人都有自己喜好的东西和厌恶的东西,爱憎两种情绪突然相感,会使精神出现一时的散乱,从而导致视觉不正常而发生眩晕迷惑,等到离开了当时的环境,精神也就转移了,就会恢复正常状态。总之,出现这种症状,较轻的仅是精神一时迷糊,好像不能辨别方向似的,称为“迷”;较重的就会出现精神迷乱而头目眩晕的感觉,称为“惑”。
营卫之气异常所发病与治疗所属分类:大惑论:眩惑症的治疗
黄帝问:有的人经常出现健忘,是什么气造成的呢?
岐伯说:这是由于人体上部之气不足,而下部之气有余,也就是人的肠胃之气充实而心、肺之气虚弱。心肺气虚就会使得营卫之气不能及时向上宣达敷布,长时间滞留于肠胃之间,导致神气失养,所以容易发生健忘之病。
黄帝问:有的人很容易饥饿,但又没有食欲,是什么气造成的呢?
岐伯说:饮食入胃后化生的精气,输送积并于脾,而邪热之气停留于胃,就会使胃发热而消化力增强,所以容易饥饿。热邪使得胃气上逆,导致胃脘滞塞不通,难以受纳饮食,所以又没有食欲。
黄帝问:有的人因患病而不能入睡,是什么气造成的呢?
岐伯说:这是卫气不能在夜间入于阴分,反而经常滞留于阳分的缘故。卫气如果不能入于阴分,经常停留在阳分,就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态,阳脉的脉气就偏盛;卫气不能入于阴分,就形成阴气虚,阴虚不能敛阳,所以不能安睡。
黄帝问:有的人患有两目紧闭而不能视物的病,是什么气造成的?
岐伯说:这是因为卫气滞留于阴分,不能向外而运行于阳分。留滞在阴分则使阴气偏盛,阴脉随之而盛满;卫气不能行于阳分,便形成阳虚,所以紧闭双眼而不能张开视物。
黄帝问:有的人嗜睡,是什么气造成的呢?
岐伯说:这一类人的特点是肠胃较大而皮肤滞涩,肌肉之间又不滑利。肠胃较大,卫气在人体内部滞留时间就比较长;皮肤滞涩,则分肉之间不滑利,卫气在体表的运行就会因受到阻止而变得迟缓。卫气在人体循行的常规是白天行在阳分,夜间行于阴分。当卫气随昼夜交替在人体阳分运行已尽,由阳入阴时,人就入睡了;卫气在人体阴分运行已尽,由阴出阳,人便会醒来起床。这类人由于肠胃较大,卫气在内滞留的时间比较长,再兼皮肤滞涩,分肉组织不滑利,卫气运行于体表较迟缓。这类人体内的卫气停留在阴分的时间长,使得其气不精,使人常欲闭目,精神不能振作,所以困倦而嗜睡。相反,那些肠胃较小,皮肤滑润弛缓,分肉组织之间又通畅滑利的人,卫气行于阳分的时间比较长,所以两眼不欲闭合而睡眠较少。
黄帝问:有的人不是经常嗜睡,而是突然间出现多卧嗜睡现象。这是什么气造成的呢?
岐伯说:这是因为邪气滞留于上焦,使得上焦气机闭阻不通,且在饱食之后,暴饮热汤,卫气滞留在胃肠中卫气久留于阴分,而不能外行于阳分,所以突然多卧嗜睡。
黄帝说:讲得好。对于上述疾病如何进行治疗呢?岐伯说:首先要观察脏腑的虚实,辨明病变的部位,消除轻微的邪气,然后再调理营卫之气,邪气盛的采用泻法,正气虚的采用补法。另外,要首先审察患者形体的劳逸、情志的苦乐,安定病人的形体和精神,然后才能进行治疗。
疟疾病发作的时间性所属分类:岁露论:疟疾的治疗
黄帝向岐伯问道:医经中说,如果夏天为暑邪所伤,到了秋天就会发生疟疾,可见疟疾的发作有一定的时间性,这是什么原因呢?
黄帝向岐伯请教因暑邪所致的疟疾的相关知识。
岐伯回答说:暑邪是从督脉的风府穴侵入人体的,然后从颈项顺着脊椎下行,而人体的卫气,一昼夜运行五十周次,月初时按常规首先会合于风府穴,与停留在风府穴的邪气相遇,疾病就会发作,随着时间的推移,卫气的会合循着脊椎每天下降一节,这样,卫气与邪气相遇,就一天晚于一天。因此,疟疾的发作时间,也就一天一天地向后推迟。这是因为邪气已先侵犯并停留于人体的脊背。每当卫气运行到风府时,腠理就会开泄,邪气便乘虚深入,疾病就会发作。邪气一天天深入,卫气逐日下移,就是疾病的发作也逐渐推迟的原因。卫气运行,月初首先出入会合于风府,然后每天沿脊椎下移动一节,到第二十一天,就下行到尾骶骨,到第二十二天就进入脊内,流注于伏冲脉,由此沿经脉转而上行,这样到到第九天,上出于左右两缺盆的中间,因为这段时间卫气上行一天天提高,所以发病的时间就一天早于一天。如果邪气深陷而内迫于五脏,并累及募原,因为邪气已经深入,距离体表较远,运行也比较迟缓,不能及时与外出的卫气相搏,病就不能每天发作,到第二天才会聚集发作一次,于是形成了隔日发作的疟疾。
黄帝问:卫气每当运行到风府时,腠理就会开泄,邪气便乘虚侵入而发病。但卫气逐日逐节下移,并不是每天都在风府处,为什么疟疾还会发作呢?岐伯说:邪气侵入人体的部位不是固定的,它不是一直从风府穴侵入,卫气每日下行一节,其相应的部位,腠理必定开放,所以,凡是卫气运行出入而邪气留滞的地方,就是发病的所在。
贼风邪气伤人的规律性所属分类:岁露论:疟疾的治疗
黄帝说:讲得好。风邪引发的疾病和疟疾相似而同属一类型,但由风邪引起的病证,常常持续存在,而疟疾的发作却是间歇性的。这是什么原因呢?
岐伯说:因为风邪常停留在肌表组织之间,卫阳之气常常与之相遇交争,所以疾病呈持续性;而疟疾病邪能随经络深入,内迫五脏,所以,只有卫气行至疟邪所在的部位,并与之相搏结时,疾病才会发作。
贼风邪气侵害人体只有在人体皮腠开泄时,才会乘虚而入。
在皮腠闭合时,贼风邪气只能停留在人体的表浅部位,发病较迟,病势轻。
黄帝说:讲得好。
黄帝向少师问道:我听说四时八风伤害人体,与寒暑气候的不同有关。寒冷时,人的皮肤紧绷,腠理闭合;暑热时,人的皮肤弛缓,腠理开泄。在这种情况下,贼风邪气是乘人体皮腠开泄而侵入的呢,还是必须遇到四时八风反常的气候才会侵害人体呢?
少师回答说:并不是这样。贼风邪气侵害人体,时间并不固定,但必须是人体皮腠开泄时,才会乘虚而入,这时人体内部往往精亏气虚,卫表不固,邪气容易深陷,在这种情况下,病情就要严重些,发病也比较急暴。如果是在皮腠闭合时,即使邪气侵入,由于人体正气充足,邪气只能停留在表浅部位,病势就会较轻,发病也比较迟缓。
黄帝问:有时气候寒温适度,人体腠理并没有开泄,然而也有突然发病的,这是什么原因呢?
少师回答说:您不知道邪气侵入的原因吗?即使在人们正常的生活中,腠理的开闭缓急,也是有内在的规律和一定的时间的。
黄帝问:可以听您讲讲吗?
日月运行对人气血变化的影响所属分类:岁露论:疟疾的治疗
人与天地自然的变化密切相关,日月的运行也会对人体产生影响。
少师说:人与天地自然的变化密切相关,日月的运行也会对人体产生影响。所以,当月亮满圆的时候,海水向西涌盛形成大潮。此时人体气血也相应地清和,肌肉坚实,皮肤致密,毛发坚韧,腠理闭合,皮肤润泽固密。在这个时候,即使遇到贼风邪气的侵入,也会处于表浅部位而不会深陷。如果到了月亮亏缺的时候,海水向东涌盛形成大潮,人体气血相应虚弱,体表卫气衰退,外形虽然如常,但肌肉消减,皮肤弛缓,腠理开泄,毛发残损,腠理疏薄,皮肤纹理粗疏而表虚不固。在这个时候,如果遇到贼风邪气的侵袭,就容易深陷入里,发病也很急暴。
三虚、三实与发病所属分类:岁露论:疟疾的治疗
黄帝问:有人突然得病,或突然死亡,这是什么原因呢?
少师回答说:如果人体素质本来虚弱,又遇到“三虚”的情况,内外结合,就会出现暴病暴死;如果处于“三实”的环境,就不会为邪气所侵害了。
黄帝说:我想听一听什么叫“三虚”。
少师说:时逢岁气不及的虚年,又时值月晦无光的黑夜,四时气候又反常而失和,就最容易感受贼风邪气的侵袭。这种情况就称为“三虚”。所以,讨论医道时,如果不了解三虚致病的理论,即使拥有一定的医学知识,也只能算是医术低劣的庸医粗工。
黄帝说:我还想听一听什么叫“三实”。
少师说:时逢岁气有余的盛年,又逢月望满圆,再遇到四时调和的气候,即使有贼风邪气,它们也不能侵害人体,这就叫作“三实”。
人突然得病或死亡是因为人体虚弱时遇到了“三虚”的情况。
黄帝说:讲得好极了!道理阐述得也很明白!请让我把它珍藏在金匮之中,不过这只是就单个人发生疾病的情况来说的。
虚邪的发作所属分类:岁露论:疟疾的治疗
冬季入侵人体的虚邪,由肾深潜入骨而不及时发病,就会形成伏邪。伏邪会在立春阳气逐渐旺盛,腠理开泄之时待机发动,如果再在立春这一天遇到的西风,人们又会被这种虚风再度中伤,两邪相并,留结在经脉之中,就会发病。
八方气候对人体的影响所属分类:岁露论:疟疾的治疗
黄帝问:我还想听您讲讲,在一年之中,有许多人都得相同的病,是什么原因造成的呢?
少师说:这就需要候察四正和四隅这八方气候的变化。
黄帝问:应当怎样候察呢?
少师说:这种候察气候的方法,通常是选择太一北斗星立于叶蛰之宫的时候来候的。这时,太阳运行黄道北极,时间正逢冬至,必定有风出现。风如果是从南方来的,就叫作虚风,是能够伤害人体的贼风邪气。如果风来时正值半夜,这时人们都居于室内安睡,邪气无从冒犯,就预示着当年很少有人生病。如果风出现在白天,人们多在室外活动而防范松懈,就容易被贼风邪气所中伤,因此生病的人就较多。如果在冬季感受了虚邪,邪气由肾深潜入骨而不及时发病,就会形成伏邪,到了立春,阳气逐渐旺盛,腠理开泄,伏邪就会待机发动,如果再遇到立春这一天刮来的西风,人们又会被这种虚风再度中伤,此时伏邪合并新邪,留结在经脉之中,两种邪气交结,就会发病。所以,凡是遇到这种异常的风雨而发病,都称为“遇岁露”。总之,如果一年之中气候调和,很少有异常气候的出现,人们患病的就少,死亡的也少;反之,如果一年之中寒温失和,风雨不调,人们患病的就多,死亡的也多。
黄帝问:贼风邪气,对人们造成危害的轻重,应当如何去判断呢?
如果正月初一天气晴好,气候暖和,而无风无雨,便预示这一年风调雨顺、五谷丰收、粮价低廉,人们也很少生病正月初一这一天天气寒冷而有风,是歉收年景的先兆,灾荒将会四起,粮价昂贵,人们也多灾多病如果到了二月的丑日,时近春分多风之际,春风仍不吹拂,人们就会多患心腹之病
到了三月的戌日,春将尽而夏将来时,气候仍不温暖,人们就会多患寒热之病
到了四月的巳日,天阳始盛,夏天到来,如果气候仍然不热,人们就容易患黄疸病
到了十月的申日,冬天已到,阴气始盛,但气候仍然不冷,人们就往往会突然发病或死亡
少师回答说:在正月初一这一天,月建在寅,太一在东北方的天留宫,这一天如果刮西北风,而且没有下雨,人们多有生病而死亡的。如果正月初一早晨刮起北风,到了春天,人们多有发病而死亡的。如果正月初一早晨有北风刮起,则患病的人口多达十分之三。正月初一的中午刮北风,到了夏天,就会有疾病流行,而且多有死亡。如果正月初一的傍晚刮北风,到了秋天,会有很多人病死。如果正月初一这一天整天刮北风,大病就会流行,死亡的人口约占十分之六。正月初一时,如果风从南方刮来,就叫作旱乡;从西方刮来,称为白骨堆积,大病将会流行于全国,人们多有死亡。如果正月初一有风从东方刮来,房屋就会被掀翻,飞沙走石,树木摧折,给人们造成严重的灾害。如果正月初一有风从东南方刮来,到了春天,就会有很多人病死。如果正月初一天气晴好,气候暖和,而无风无雨,便预示这一年风调雨顺,五谷丰收,粮价低廉,人们也很少生病;正月初一这一天天气寒冷而有风,是歉收年景的先兆,灾荒将会四起,粮价昂贵,人们也多灾多病。这就是说,可以在正月初一的时候,观察天气与风向,以预测当年贼风邪气伤人的情况。如果到了二月的丑日,时近春分多风之际,春风仍不吹拂,人们就会多患心腹之病;到了三月的戌日,春将尽而夏将来时,气候仍不温暖,人们就会多患寒热之病;到了四月的巳日,天阳始盛,夏天到来,如果气候仍然不热,人们就容易患黄疸病;到了十月的申日,冬天已到,阴气始盛,但气候仍然不冷,人们往往就会突然发病或猝然死亡。以上所说的风,都是指那些能损坏房屋,折断树木,飞沙走石,并能使人毫毛竖起,腠理开泄的大风。
万物的归属离不开五行和阴阳所属分类:通天:阴阳五种类型的人
黄帝向少师问道:我听说有人有阴与阳的分别。什么叫作属阴的人?什么叫作属阳的人?
黄帝向少师请教什么是属阴的人和属阳的人。
少师回答说:在天地之间,四方上下之内,万事万物的归属,都离不开五行,人也是如此,人和五行相应,并不是只有相对的属阴和属阳的两种人而已。这仅仅是简略地说说而已,很难用语言把它完全说清楚的。
阴阳五种人的特征所属分类:通天:阴阳五种类型的人
黄帝问:希望您能把它的意义简明扼要地讲给我听,比方说贤人和圣人,他们是否能够达到阴阳平衡而无所偏颇呢?
少师说:人大致可以分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型。这五种类型的人,形态不同,筋骨的强弱、气血的盛衰,也各不一样。黄帝问:这五种类型的人的不同情况,可以讲给我听听吗?
根据人体的不同形态、筋骨的强弱和气血的盛衰情况,大致可以分出太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种人。
少师说:太阴型的人,为人性情贪婪而不仁厚,表面谦虚,道貌岸然,内心却深藏阴险,好得恶失,喜怒不形于色,不识时务,只知利己,见风使舵,行动上惯用后发制人的手段。具有这些特性的人,就是太阴之人。
少阴型的人,喜欢贪图小利而暗藏害人之心,天性善于嫉妒,见到别人有了损失,就幸灾乐祸,像是自己拣到便宜一样高兴,喜欢伤害别人,见到别人有了荣耀,就会感到气愤恼怒,对人经常因嫉妒而怀恨在心,忘恩负义而不懂得知恩图报。具有这些特性的人,就是少阴之人。
太阳型的人,平时处处喜欢表现自己,扬扬自得,好说大话,但并没有实际的做事能力,好高骛远,言过其实,做事盲目而不考虑后果,经常自以为是,虽然屡遭失败,却毫无后悔之心。具有这些特性的人,就是太阳之人。
少阳型的人,做事精细审慎,很有自尊心,爱慕虚荣,稍有小小的地位,就高傲自得,喜欢出头露面,善于对外宣扬,喜欢交际,不愿平淡踏实、默默无闻地埋头工作。具有这些特性的人,就是少阳之人。
阴阳和平的人,生活安宁,心胸开阔而不斤斤计较,无欲无求而不喜欢过度追求喜乐,顺从事物发展的自然规律,对个人得失从不放在心上,遇事不喜欢与人争,善于适应形势的变化,地位虽高却很谦虚,以理服人,而不是用压服的手段来治人,具有极好的治理才能。具有这些特性的,就是阴阳和平之人。古代善用针灸疗法的高明于背后。这就是少阳之人的形态。
阴阳五态之人
太阴型之人
特点:太阴型的人,为人性情贪婪而不仁厚,表面谦虚,道貌岸然,内心却深藏阴险,好得恶失,喜怒不形于色,不识时务,只知利己,见风使舵,行动上惯用后发制人的手段。
治疗方法:用急泻法快速将其阴分的病邪泻掉。
太阳型之人
特点:平时处处都喜欢表现自己,扬扬自得,好说大话,但并没有实际的做事能力,好高骛远,言过其实,做事盲目而不考虑后果,经常自以为是,虽然屡遭失败,却毫无后悔之心
治疗方法:谨慎调治,不能再用泻法耗损其阴,以防出现阴气虚脱的现象,只能泻其阳。
阴阳和平的人
特点:生活安宁,心胸开阔而不斤斤计较,无欲无求而不喜欢过度追求喜乐,顺从事物发展的自然规律,对个人得失从不放在心上,遇事不喜欢与人争,善于适应形势的变化,地位虽高却很谦虚,以理服人,而不是用压服的手段来治人,具有极好的治理才能。
治疗方法:邪气盛,就用泻法;正气虚,就用补法;对于不盛不虚,虚实不明显的病证,就以病邪所处的经脉为依据选取穴位进行治疗
少阳型之人
特点:做事精细审慎,很有自尊心,爱慕虚荣,稍有小小的地位,就高傲自得,喜欢出头露面,善于对外宣扬,喜欢交际,不愿平淡踏实、默默无闻地埋头工作
治疗方法:充实其阴经,而泻其阳络,就能使疾病痊愈
少阴型之人
特点:喜欢贪图小利而暗藏害人之心,天性善于嫉妒,见到别人有了损失,就幸灾乐祸,像是自己拣到便宜一样高兴,喜欢伤害别人,见到别人有了荣耀,就会感到气愤恼怒,对人经常因嫉妒而怀恨在心,忘恩负义而不懂得知恩图报
治疗方法:必须详察阴阳盛衰的情况,审慎地进行调治
阴阳和平型的人,外貌从容稳重,举止大方,性情和顺,善于适应环境,态度严肃,品行端正,待人和蔼,目光慈祥,作风光明磊落,举止有度,处事条理分明,大家都称其为有德行的人。这是阴阳和平之人的形态。
五脏对人性格与健康的影响所属分类:通天:阴阳五种类型的人
《内经》认为,人体五脏的大小、坚厚、高低等与人的性格有一定的关系。
人体发音器官的功能及其病理所属分类:忧恚无言:失音证的治疗
黄帝向少师问道:有的人因为突然忧郁或愤怒而失音,是人体内哪一条气血通道被阻塞了,又是哪种气机障碍而使气不能通行,才导致不能发声呢?希望听您讲讲其中的道理。
黄帝向少师请教人因为忧郁或愤怒而失音的相关知识。
少师回答说:咽部下通于胃,是胃受纳水谷的必经之路。喉咙下通于肺,是气息呼吸上下出入的要道。会厌在咽部和喉咙之间,能够开启和闭合,好比是声音发出的门户;口唇能开张和闭合,犹如开启言语声音的两扇门。舌体能上下前后运动,好比是言语声音的枢机。悬雍垂,好比是发音成声的关隘所在。颃颡就是后鼻道,声音气流一部分由此分出到口鼻,鼻涕和唾液从此而出。横骨因舌骨横于舌根而得名,受神气支配,是控制舌体运动的枢机。所以,有的人鼻腔涕液流而不能收摄,就是因为颃颡闭塞不通,使颃颡无法发挥分气作用。会厌薄小的人一般呼吸畅快,会厌开合顺畅,出气容易,所以语言流利;会厌厚大的人,会厌开合不利,气体出入迟缓,所以说话滞涩或者口吃,声音不清晰。如果人突然失音,就是因为会厌感受了风寒之邪,气道不利,以致会厌无法开启,或是开而不能合,气机不畅,发声器官功能失调,就形成了所谓的失音证。
失音证的针刺疗法所属分类:忧恚无言:失音证的治疗
黄帝问:如何用针刺治疗呢?
岐伯说:足少阴肾经的经脉,从足部上行,一直联结到舌根部,并连络着横骨,终止于喉间的会厌。针刺治疗时,应当取足少阴肾经上联于会厌的血脉,用泻法重复两次,刺出其血,泻其邪气,浊邪才能排除。足少阴肾经在会厌的络脉,向上同任脉相联结,再取任脉的天突穴进行刺治,会厌就能恢复开合,人就能够正常发音了。
要治疗失音证,应当先用泻法,取足少阴肾经上联于会厌的血脉刺其出血,再取任脉的天突穴进行刺治。
针刺天突穴
天突穴位于颈部,当前正中线上胸骨上窝中央。主治病症为:打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎、喉咙的疾病。针刺天突穴,对失音证有较好的疗效。
人体的发音器官所属分类:忧恚无言:失音证的治疗
人体的发音是鼻腔、口腔、咽喉协作的结果,如果其中一方感受邪气,人的发音效果就会受到影响。
疾病的发生所属分类:百病始生:疾病产生的原因
黄帝向岐伯问道:各种疾病的发生,都与风、雨、寒、暑、清、湿等外邪的侵袭,以及喜怒哀乐等情志的伤害有关。如果喜怒不加节制,就会损伤人体的内脏;风雨从外侵袭,就会伤害人体的上部;感受寒湿邪气,则会伤害人体的下部。对人体上、中、下三部分造成伤害的邪气各不相同,希望听您讲讲大概的道理。
黄帝向岐伯请教各种邪气造成人体上、中、下三部分伤害的道理。
岐伯回答说:喜怒、风雨、清湿这三种邪气的性质各不相同,有的病先生于阴分,有的病先发生于阳分,请让我讲一讲它的大概情况。凡是喜怒过度而不加节制的,病都发于内部,向内损伤五脏,五脏为阴,所以脏伤则病起于阴;清湿之邪善于侵袭人体下部虚弱之处,所以病起于下;风雨之邪善于侵袭人体上部的虚弱之处,所以病起于上。这是依据邪气的致病特点划分的三个部位。至于邪气蔓延深入,侵害人体所造成的各种症状,其复杂的情况就不可胜数了。
黄帝说:我正是因为对千变万化的病变不能尽数了解才想向您请教,希望您把其中的道理全部告诉我。
岐伯说:风雨寒暑,如果未形成致病的邪气,是不会独自伤害人体而致病的。有人突然遭遇到疾风暴雨而没有生病,大多是因为未形成致病的邪气,所以邪气通常无法独自使人生病。因此,凡疾病的发生,必然是身体虚弱,又受到了贼风邪气的侵袭,这两种因素结合起来,邪气才能伤害人体,而使人发生疾病。如果身体健壮,肌肉坚实,又遇到四时正常气候,人就不会轻易得病。所以说,凡是疾病的发生,既决定于四季气候是否正常,也取决于人的体质的强弱,也就是说,如果人体内的正气缺乏,同时邪气又很旺盛,二者相互结合,就会发生严重的疾病。邪气一般都根据其性质不同而侵袭人体的固定部位,我们通常依据邪气侵袭的部位确定其名称。从纵向的角度来说,人体分为上、中、下三部分;从横向的角度来说,人体分为表、里、半表半里三部分。
所以贼风邪气侵害人体时,首先侵犯皮肤,皮肤松弛就会导致腠理开泄,腠理开泄则邪气从毛孔侵入,邪气侵入后就会逐渐向深处侵犯,这时会出现寒栗、毛发竖起的现象。毛发竖起,皮肤也会感到寒栗和疼痛。邪气如果滞留不散,就会渐渐传入络脉。当脉络中有邪气渗入的时候,肌肉会出现疼痛,如果肌肉的疼痛停止,邪气将由络脉传到经脉,由经脉代络脉受其邪。如果不能将病邪驱除,它就会在经脉中停留下来。邪气在经脉滞留不去,就会时常发生寒颤和惊悸。邪气如果仍然滞留不散,就会传入并潜伏在输脉。邪气留滞在输脉的时候,会损伤到足太阳经的六经腧穴,并堵塞六经之气的传输路径,六经之气因被邪气阻滞而不能通达四肢,就会造成四肢关节疼痛,腰脊也会感到僵硬而不能屈伸。邪气如果滞留不能祛除,则传入人脊里的冲脉中,冲脉受到损害,就会出现体重身痛的症状。邪气如果继续滞留而不能祛除,就会进一步传入并隐藏在肠胃,邪气在肠胃的时候,会出现肠鸣腹胀等症状。寒邪旺盛,则会发生腹泻、饮食不消化等病;热邪旺盛,则会发生泻痢等病。邪气如果继续滞留而不能祛除,就会渗入位于肠胃之外、半表半里间的募原,留着于血脉之中。邪气如果留着于血脉而不能去除,就与气血相互凝结,时间一长就会形成积块。总之,邪气侵入人体后,要么留着于小的孙络,要么留着于络脉,要么留着于经脉,要么留着于输脉,要么留着于伏冲之脉,要么留着于膂筋,要么留着于肠胃外的募原,要么留着于缓筋。邪气在人体各个组织中渗入、蔓延、泛滥,出现的病变类型各异,变化多端,不可尽述。
黄帝说:我希望听您讲讲疾病形成的具体缘由和始终。
岐伯说:邪气留着在孙络而成的积证,疼痛点能够上下往来活动。这是由于积聚留着于孙络之处。孙络表皮肤浅,还很松散,不能使其固定不动,所以疼痛就带有可以游动的特点,因而会慢慢进入肠胃之间。如果积块积聚的周围有水液,水液渗透灌注于内,就会传出濯濯的水声。寒邪旺盛则阳不化水,上下不运,气机堵塞,腹部胀满,雷鸣之声不断,并有刀割一样的疼痛发生。邪气留着在阳明经脉而成的积证,积块通常位于脐的两旁,人饱食后,脉络粗大,积块会显得很大,腹中饥饿无物时,脉络细小,积块会显得小些。邪气留着在缓筋而成的积证,症状与阳明经脉之积证相似,饱食后则疼痛,饥饿时则不疼。邪气停留并形成积块的位置在肠胃募原之间时,疼痛有时会向外牵连到缓筋处,饱食时则不疼,饥饿时则感到疼痛。邪气留着在伏冲之脉而成的积证,用手对腹部进行切按,积块会随手跳动,并在跳动时产生一阵阵的疼痛,手离开时,病人会感觉有一股热气下行于两股之间,并在两股间散布出来,好像用热水浇灌一样难以忍受。邪气留着在膂筋而成的积证,积块滞留在肠胃后方,饥饿时可以见到,饱食后就见不到,用手也摸不到。邪气留着在输脉而成的积证,会导致脉道闭塞不通,津液不能上下布散,致使孔窍干涩、阻塞不畅。这些都是邪气从外部侵犯到内部,从上部而传变到下部的一般表现。
邪气侵犯的顺序
积病的发展过程所属分类:百病始生:疾病产生的原因
黄帝问:积证从开始发生到形成,情况是怎样的?
岐伯说:积证的开始,是由于受到寒邪的侵犯而产生的,寒邪逆而上行,于是就产生了积证。
黄帝问:积证的具体形成过程,是怎样的呢?
岐伯说:寒邪造成的厥逆之气,首先堵塞了足部阳气,使两足发生疼痛,行动不便,慢慢地就会引起小腿寒冷,小腿寒冷,就会导致血脉冻结凝滞,血脉凝滞的时间一长,寒邪之气就会从底部向上逆行进入肠胃。寒气进入肠胃,就会使其受寒而发生胀满,肠胃胀满就迫使肠胃之外的汁沫聚留不能消散,这样日复一日,就逐渐发展而形成积证。如果突然地暴饮暴食,使肠胃过于充满,或生活起居不节制谨慎,用力过度,就会使络脉损伤。如果上部的络脉受到损伤,则血液随伤处外溢,表现为鼻出血的症状;如果下部的络脉受到损伤,则血液随伤处内溢,就会出现便血。肠外的络脉受到损伤,血液就会流散到肠外,如果恰好肠外有寒邪,肠外的汁沫与溢出的血液相凝聚,两者合在一起,凝聚不能消散,就会发展成积证。如果突然外感寒邪,情绪出现忧思和忿怒,就会产生气机上逆,气机上逆则六经的气血运行不畅,使卫气无法正常运行,血液就会因得不到温暖而形成凝血,凝血郁结于内而不能散开,津液干涩而不能渗灌,这样长期留着而不得消散,就会形成积证。
积块的缘由
黄帝问:疾病发生在内脏,又是怎样形成的呢?
酒醉之后行房事,容易在出汗之后受风着凉,导致脾脏受伤。
岐伯说:忧愁思虑过度,则心脏受伤;外感寒外感寒邪再加上饮食寒冷,则肺脏受伤;忿恨恼怒过度,则肝脏受伤;酒醉后行房事,出汗之后当风受凉,则脾脏受伤;用力过度,或行房出汗后沐浴,则肾脏受伤。这就是身体内外上中下三部发生的疾病。
黄帝说:讲得好。这些疾病应当怎样治疗呢?
岐伯说:审察其疼痛的部位,就可以知道病变所在的部位。根据正邪之气有余不足的虚实情况,运用补虚泻实的方法治疗,应当补的就用补法,应当泻的就用泻法。要遵循四时气候变化和脏腑间的相应关系,不要违反四时气候规律,这就是最好的治疗原则。
针与天地合参所属分类:玉版:痈疽等疾病的治疗
黄帝说:我认为小针是一种极其细小的东西,先生您却说它上合于天,下合于地,中合于人,我觉得这是过分夸大了针的意义作用,希望听您讲一讲其中的道理。
黄帝与岐伯讨论小针的意义。
岐伯说:天下还有什么东西能比针更大呢?比针大的,只有刀、剑、矛、戟、矢这五种兵器。但这五种兵器,是为杀人而准备的,并不是用来治病救人的工具。人是天地万物之中最高贵和重要的,怎么可以不参赞天地的化育之德呢?为天下黎民百姓医治疾病,时刻也不能离开这小小的针具。从这个意义上来说,针和五种兵器的作用孰大孰小,不是很清楚了吗?
黄帝说:疾病刚开始发生时,大多是喜怒无常、饮食不节引起的,喜怒无常、饮食不洁会导致阴气不足,阳气有余,使得营气瘀滞而运行不畅,营气瘀滞不行与阳热互结,就会形成痈疽病。如果继续发展恶化,就会阴阳不调,营气瘀滞所生之邪热与体内有余之阳热相互搏结,令肌肉腐败,化为脓液,这样的病能用小针来治疗吗?
岐伯说:高明的医生也不能使病邪消失自化,所以应当及早进行治疗,不让邪气长久地留滞在人体内,以防病情发展恶化。这就好比两军交战,双方都能看到对方的旗帜林立,刀光剑影遍布原野,绝不是在一天之内就能谋划而成的。要想能使臣民做到有令必行,有禁必止,能使将士们作战勇猛,不怕牺牲,不是一天就能教导出来的,也不是一会儿工夫就能实现的。如果等到身体已经患有痈疽病,脓血已经聚集形成时才想到用针治疗,不是大大背离了养生防病之道吗?痈疽的发生,脓血的形成,不是无缘无故从天而降的,也不是从地里生出来的,而是由于微小的病邪侵入人体,没有得到及时医治而逐渐积累形成的。所以,高明的医生在痈疽没有形成之前就会进行早期的预防和医治,不让病情继续发展;愚陋的人不懂得养生防病之道,就只能遭受疾病形成后带来的痛苦了。
黄帝问:如果痈疽病已经形成,而事先又没有预见到,脓已经形成,事先也没有观察出来,应该怎么办呢?
岐伯说:脓已形成的,死亡的可能性远大于存活的可能性,病人就非常危险了。所以,医术高明的医生会尽早诊断,及时治疗,不等痈疽病形成便将其灭除在萌芽状态,并且将有效的治疗方法记载在竹帛上,使后人能够学习、继承,发扬光大,并将其世代相传下去,永不失传,使人们不再遭受痈疽病的痛苦。
黄帝问:痈疽已经形成脓血,就会危及生命,不可以用小针治疗吗?
痈疽形成脓血后的最佳治疗方法是用砭石、铍针或锋针及时挑破痈疽,排出脓血。
岐伯说:如果用小针治疗小痈疽,功效不显著;如果用大针治疗大痈疽,功效就大;如果用小针治疗大痈疽,就容易造成伤害。所以,痈疽脓血已经形成的,只有用砭石、铍针或锋针及时挑破痈疽,排出脓血,这样的治疗方法最为适宜。
疾病的逆顺所属分类:玉版:痈疽等疾病的治疗
黄帝问:如果因为用针不当,导致痈疽化脓恶化,病人的生命就不能保全了吗?
岐伯说:这就要由痈疽病证的逆顺来确定了。
黄帝说:我想听听痈疽病的逆顺情况。
岐伯说:患痈疽病的人,白眼球部呈现青色,黑眼球变小,这是第一种逆证;服药后就呕吐,是第二种逆证;腹部疼痛而且口渴得很严重,是第三种逆证;肩项转动不灵活,是第四种逆证;声音嘶哑,面无血色,是第五种逆证。除了这五种逆证之外,其他的便是顺证了。
黄帝问:各种疾病都有逆顺的情况,您能讲给我听听吗?
岐伯说:腹部胀满,身体发热,脉象盛大,就表明邪气盛而正气虚,是第一种逆证;腹部有鸣响的声音且胀满,四肢清冷,腹泻,脉象盛大,就表明是阴证而出现阳脉,是第二种逆证;鼻中出血不止,脉象盛大,就表明阴气虚而邪气实,是第三种逆证;咳喘而且尿血,形体消瘦,脉小而劲疾,是第四种逆证;咳嗽,形体消瘦,身体发热,脉小而跳动急疾,就表明是正气衰退而出现真脏脉,是第五种逆证。如果出现以上五种逆证,那么不超过十五天病人就会死亡。
此外,还有病人腹部胀大,四肢清冷,形体消瘦,泄泻严重的,是第一种逆证;腹部胀满,大便下血,脉象盛大而时有断绝的,是第二种逆证;咳嗽,尿血,身体肌肉消瘦,脉来搏指而散乱的,是第三种逆证;呕血,胸部胀满牵引后背,脉小而且疾速的,是第四种逆证;咳嗽,呕吐,腹部胀满,泄泻不止而完谷不化,脉绝不至的,是第五种逆证。如果出现以上五种逆证,不到一昼夜病人就会死亡。如果医生不仔细审察这些危险的逆象,而轻率地妄用针刺治疗,就叫作逆治。
如果医生在给病人进行针刺治疗时,逆着经气的运行方向施针,就会造成真气误泻而导致病人死亡。
黄帝问:先生把针刺的作用说得很大,能与天地相配,上合天文,下应地理,在内与人体的五脏相关联,在外与六腑相贯通,全身二十八脉的经气流注都有一定的规律,所以针刺能疏通经脉,宣畅气血。但有时候,医生用针不当也会将活人刺死,却不能使死人起死复生。您能告诉我如何改变这种情况,以使死人起死复生而又不伤害病人吗?
岐伯说:用针不当的人,的确能用针刺治死活人,但正确地运用针刺,也不能使死人复生。
黄帝说:我听了您说的这些,认为太缺少仁德和慈爱了,但还是想听听其中的道理,以防再把错误施用在他人身上。
岐伯说:这是很清楚明白的道理,也是必然的结果,就像用刀剑可以杀人,饮酒过多可以使人醉倒一样,这个道理不用诊察,就可以明白。
黄帝说:我想听您详尽地讲一讲其中的道理。
岐伯说:人所禀受的精气,都来源于饮食谷物。饮食谷物注入的地方,是胃腑,所以我们把胃称为受纳食物,化生气血的大海。大海中的水,要上升到天空,化为云气,然后下降为雨,这样才能布散于天下四方。在人体中,胃所产生的气血,要随着十二经脉的通道运行,才能够布散周身。经脉,就是贯通五脏六腑的通道,如果在这些通道的关键位置逆着经气运行的方向施用针刺,就会误泻真气而造成病人死亡。
经脉的要害部位所属分类:玉版:痈疽等疾病的治疗
黄帝问:人体上下手足各条经脉,有多少穴位不能误用针刺?
岐伯说:如果用迎而夺之的泻法针刺手阳明大肠经的五里穴,就会使脏气运行到中途而止,每脏的真气,大约被误刺五次就会泻完。所以如果接连错误地针刺五次,就会令某一脏器的真气泻尽;连续泻二十五次,五脏的真气就会穷尽而衰绝,这就是所说的劫夺了人的真气,并非针刺本身能够使人的性命断绝而使其不能享尽自然寿命。
黄帝说:我想听您详尽地讲讲其中的道理。
岐伯说:如果在气血出入门户的要害部位妄行针刺,刺得浅则危害小,病人回到家中才死亡;刺得深则危害大,病人会当场死在医者的堂上。
黄帝说:你讲的方法很完善,道理也阐述得很明晰。请允许我把这些刻录在玉版上,作为珍贵的宝物,以使其流传后世,作为针刺治疗的禁忌戒律,使人们不敢再触犯。
小针能治大病所属分类:玉版:痈疽等疾病的治疗
针虽小,作用却不可低估。高明的医生只要用小针就能预防疾病的扩展,从而减少病人的痛苦,可见,小针能治大病。
神鸟治病图所属分类:玉版:痈疽等疾病的治疗
年在山东省微山县两城山,出土了一块东汉画像石,上有一个半鸟半人的神物正手拿砭石为病人治病。刘澄中教授认为,图中的鸟人就是上古时期的扁鹊,即岐伯。
砭石疗法是一种非常古老的非药物疗法,它通过用压、刺、扣等方法达到调理气血、疏通经络的效果,从而实现治病的目的。
外邪侵入人体所发生的病变所属分类:贼风:虚邪贼风的侵袭
黄帝问:先生您曾经讲过,人体发生疾病都是贼风邪气侵袭人体而引起的。但是有些人并没有离开居住的内室,也未曾离开遮蔽严实的房屋,却突然发生疾病,这并不是没有避开贼风邪气的侵袭,这又是什么原因呢?
岐伯说:这种情况的发生,是因为平素受到到过湿邪的侵袭伤害,湿邪侵袭人体后,藏伏在血脉之中和皮肤肌肉中间,长期滞留而不能消散,或者是从高处跌落,使瘀血留滞在体内。此外,突然发生暴喜大怒的情志变动而不能节制,饮食不适宜,不能根据气候的寒热变化而调整自己的生活习惯,将导致腠理闭塞而不通畅。如果在腠理开泄时感受风寒,使血脉凝滞不通,新遭受的风寒与体内原有的邪气相互搏结,就会形成寒痹。如果因为体内有热而出汗,在出汗时,腠理疏松就容易感受风邪。即使没有受到贼风邪气的侵袭,也一定是外邪与体内原有邪气相互结合了,才会使人发生疾病。
黄帝问:先生所说的这些,都是病人自己能感觉到的。然而有的病人既没有遭受到邪气的侵袭,又没有忧虑惊恐等情志变化的过度刺激,却突然发病。这是什么原因呢?难道真是因为有鬼神作祟吗?
岐伯说:这种情况,也是有宿邪藏伏在体内而尚未发作,由于情志发生变化,或是厌恶某物,或是倾慕某物而不能遂心,而引起气血逆乱,逆乱的气血与藏伏在体内的宿邪相互搏结,所以会突然发生疾病。因为这些疾病发生的原因细微而不明显,气血与宿邪在体内变化的情况,既看不见,又听不到,所以就好像有鬼神作祟一样。
黄帝问:用祝由的方法能够治愈疾病,是什么原因呢?
岐伯说:古代的巫医,掌握了某些治疗疾病的方法,又首先了解了疾病发生的原因,所以用祝由的方法就能把疾病治愈。
五味归走五脏所属分类:五味:食物的五味
黄帝问:希望听您讲讲,五谷有酸、苦、甘、辛、咸五种味道,食物进入人体后,五味如何分别进入五脏呢?
伯高说:胃是五脏六腑所需水谷精微汇聚的地方。饮食五谷进入人体后都要进入胃中,五脏六腑都要从胃接受水谷所化生的精微之气。食物的五味同五脏的关系,是按五味、五脏的五行属性相联系的,饮食五味分别进入各自所喜爱的脏器内。味酸的食物,首先进入肝内;味苦的食物,首先进入心内;味甘的食物,首先进入脾内;味辛的食物,首先进入肺内;味咸的食物,首先进入肾内。饮食五谷所化生的津液,在体内流行而布散全身,营气和卫气就会旺盛通畅,剩余的部分就化成糟粕,由上而下随着二便而排出体外。
黄帝向伯高请教五谷的五味与五脏的关系。
黄帝问:营气和卫气是如何运行的呢?
伯高说:饮食五谷进入胃后,所化生的精微部分从胃出来而分别到达上焦和下焦,通过肺而灌溉营养五脏。水谷精微在输布于全身时,分出两条途径,其中所化生的精纯部分是营气,在脉中运行,所化生的运行迅猛、滑利的部分是卫气,在脉外运行,这就是营气和卫气的运行道路。水谷精微的另一部分与吸入的清气结合而形成宗气,宗气不像营气、卫气一样周流全身,而主要是积聚在胸中,所以胸中也称为气海。宗气出自于肺,沿着咽喉上行,呼则出,吸则入,保证人体正常的呼吸运动。天地的精气,在体内代谢的大致情况是,宗气、营卫和糟粕三方面都输出,而另一方面又要从天地间吸入空气与摄入饮食,以补给全身营养的需要。所以,人如果半天不进饮食,就会感到气有所衰退,一天不进饮食,就会感到气少了。
五味与养生所属分类:五味:食物的五味
黄帝问:您能给我讲讲饮食的五味吗?
伯高说:我愿意详细地讲述一下这些情况。在五谷中,粳米味甘,芝麻味酸,大豆味咸,小麦味苦,黄米味辛。在五果中,枣子味甘,李子味酸,栗子味咸,杏子味苦,桃子味辛。在五畜中,牛肉味甘,狗肉味酸,猪肉味咸,羊肉味苦,鸡肉味辛。在五菜中,葵菜味甘,韭菜味酸,豆叶味咸,野蒜味苦,大葱味辛。
五种病色所适宜服用的五味是,黄色适宜甘味,青色适宜酸味,黑色适宜咸味,赤色适宜苦味,白色适宜辛味。大凡这五种病色,分别有适宜服用的食物之味。上述五色所适宜服用的五味,分别代表五脏病变所应选用的适宜食物。脾脏病变,宜食粳米饭、牛肉、枣、葵菜等;心脏病变,宜食麦、羊肉、杏、野蒜等;肾脏病变,宜食大豆、黄卷、猪肉、栗子、豆叶等;肝脏病变,宜食芝麻、狗肉、李子、韭菜等;肺脏病变,宜食黄米、鸡肉、桃子、葱等。
黄帝内经的配膳原则所属分类:五味:食物的五味
五脏病变的禁忌如下:肝脏病变禁忌辛味,心脏病变禁忌咸味,脾脏病变禁忌酸味,肾脏病变禁忌甘味,肺脏病变禁忌苦味。
肝脏病变面色发青,宜食甘味食物,粳米饭、牛肉、大枣、葵菜,都是甘味食物。
心脏病变面色发赤,宜食酸味食物,狗肉、芝麻、李子、韭菜,都是酸味食物。
脾脏病变面色发黄,宜食咸味食物,大豆、猪肉、栗子、豆叶,都是咸味食物。
肺脏病变面色发白,宜食苦味食物,麦、羊肉、杏、野蒜,都是苦味食物。
肾脏病变面色发黑,宜食辛味食物,黄米、鸡肉、桃子、葱等,都是辛味食物。
五味与五脏所属分类:五味:食物的五味
《黄帝内经》中多次提到五味与五脏的关系,五味分别归走五脏,五脏分别有各自的喜好之味,五味又分别滋养五脏,具体内容为:
生命的产生所属分类:天年:影响寿夭的因素
黄帝向岐伯问道:我想知道,人在生命开始时,是以什么作为基础,以什么作为外卫的呢?失去什么就会死亡?得到什么才能生存呢?
黄帝向岐伯请教人的生命基础、外卫和生死的相关知识。
岐伯回答说:人在生命开始时,以母亲的阴血为基础,以父亲的阳精为外卫,由父精母血结合而产生神气才有了生命活力。失去了神气人就会死亡,有了神气才能维持生命。
黄帝问:什么是神气呢?
岐伯说:在母体里,随着胎儿的渐渐发育,直到血气调和,营气卫气运行通畅,五脏形成之后,就产生了神气。神气产生之后,潜藏于心,魂魄都具备了,这才能成为一个健全完备的人。
黄帝说:人的寿命长短各不相同,有年轻夭亡的,有年老长寿的,有突然死亡的,有患病很久的,希望听听其中的道理。
岐伯说:五脏形质坚固,血脉调和顺畅。肌肉润滑通利,皮肤坚固致密。营气与卫气的运行不失其常度。呼吸均匀徐缓,全身的经气有规律地运行。六腑能够正常地消化食物,并使津液能布散到周身各处。如果以上各方面都能健全正常,寿命就能够长久。
黄帝问:有些人可享寿百岁才会死亡,怎样才能如此长寿呢?
以上两种人都是长寿之人。
岐伯说:长寿的人,鼻孔和人中沟深而长,面部的颊侧及下颌等位置的骨骼高厚而方正,营气与卫气的循行畅通无阻,面部的三庭耸起而不平陷,骨骼高起,肌肉丰满。拥有这种健壮的形体,人就能活到百岁而终其天年。
《内经》对生命的解释所属分类:天年:影响寿夭的因素
《内经》认为,生命的产生以母亲的血和父亲的精为基础来获得神气。这和现代科学认为的精卵结合产生生命的观点是一致的。
人体血气的盛衰规律所属分类:天年:影响寿夭的因素
黄帝问:人的血气盛衰,以及从生到死整个过程的情况,可以讲给我听听吗?
岐伯说:人生长到十岁的时候,五脏开始发育到一定的健全程度,血气的运行已经畅通,人体发育的根源为肾脏之精气,精气由下部朝上运行,所以喜欢行走跑动。人到二十岁的时候,血气开始充盛,肌肉也开始发达,所以行动更为敏捷,走路也快。人到三十岁的时候,五脏已经发育健全,全身的肌肉坚固,血气充盛,所以步履稳重,爱好从容不迫地缓步行走。人到四十岁的时候,五脏六腑和十二经脉都已完全发育良好,已经到了不能再继续生长的稳定状态。从此时起,腠理开始疏松,颜面的荣华之色逐渐衰落,鬓发开始花白,精气由平定盛满已到了不能再向上发展的阶段,精力已不十分充沛,所以好坐。人到五十岁的时候,肝气开始衰退,肝叶变得薄弱,胆汁也减少,所以两眼开始有昏花不明的感觉。人到六十岁的时候,心气开始衰弱,会经常忧愁悲伤,血气衰弱,运行不利,形体懈惰,所以喜好躺卧。人到七十岁的时候,脾气亏损虚弱,皮肤干枯。人到八十岁的时候,肺气衰弱,不能藏魄,以致魄离散,言语也经常发生错误。人到九十岁的时候,肾气枯竭,其他肝、心、脾、肺四脏经脉的血气也都已空虚。人到百岁的时候,五脏及其经脉都已空虚,五脏所藏的神气都消失了,这时,就只留下形骸存在而死亡了。
黄帝问:有些人不能享尽自然应有的寿命就死亡了,这是为什么呢?
岐伯说:这样的人,五脏不坚固,鼻孔和人中沟不深长;鼻孔向外开张着,呼吸急促;或者是面部的骨骼瘦小,脉管薄弱,脉中血少而不充盈,肌肉不坚实,肌腠松弛;又多次被风寒侵袭,使血气虚弱,经脉不通利;于是外邪就容易侵入体内,与真气相攻,使其体内真气败乱,血气失常,引导病邪更加深入。因此,活至中年的时候就会死亡。
人从幼年直到死亡的体气盛衰
不同人群对疼痛的忍受力所属分类:论痛:对疼痛的忍受力
黄帝向少俞问道:人体筋骨的强与弱,肌肉的坚与脆,皮肤的厚与薄,腠理的疏与密,都各不相同,他们对针刺和灸灼所致疼痛的忍受力是怎样的呢?另外,肠胃的厚与薄、坚与脆也不一样的人,他们对药物的忍受力又是怎样的呢?希望听您详尽地讲一讲。
少俞说,因为体质的差异,人们对疼痛和药物的忍受力是不一样的。
少俞回答说:骨骼强健、筋柔软、肌肉舒缓、皮肤厚实的人,对疼痛的忍受力强,所以对针刺和艾火灸灼所致的疼痛也有着较强的忍受力。
黄帝问:如何知道哪些人能忍受艾火灼烧引起的疼痛呢?
少俞回答说:除以上所说的体格特征外,还有皮肤色黑而且骨骼强劲健美特征的人,能忍受火灼引起的疼痛。
黄帝问:如何知道哪些人不能忍受针刺所致的疼痛呢?
少俞说:肌肉坚硬而皮肤薄脆的人,不能忍受针刺的疼痛,也不能忍受火灼所致的疼痛。
黄帝问:人们患病,有时是同时得了某种疾病,但有的人容易痊愈,有的人则难以痊愈,这是什么原因呢?
少俞说:在相同的时间得了一样的疾病,身体多热而阳气隆盛的人,容易痊愈;身体多寒而阳气虚弱的人,
则难以痊愈。黄帝问:怎样判断人对药物忍受力的强弱呢?
少俞说:胃功能强健,皮肤色黑,骨骼粗壮,肌肉肥厚的人,对药物的忍受力强;形体消瘦而胃功能较弱的人,对药物的忍受力则弱。
人体的不同体质类型对四时虚邪贼风的耐受力所属分类:论勇:勇怯的分别
黄帝向少俞问道:假如有几个人在这里,他们的行为举止一样,同时行走或是站立,年龄大小相通,所穿衣服的厚薄也相同,突然遇到狂风暴雨等异常气候变化,结果有的人会生病,有的人不会生病,有时都会生病,有时都不会生病,这是什么原因呢?
少俞说:您想先了解哪方面的情况呢?
黄帝说:所有问题我都想知道。
少俞说:春季当令的是温风,夏季是热风,秋季是凉风,冬季是寒风。因为四季之风的性质不同,所以人们在不同季节分别感受不同风邪,发生的疾病就会有不同的症状。
黄帝问:四季不同的风邪分别侵袭人体,病人感受风邪而发病的情况是怎样的呢?
少俞说:面色黄,皮肤薄而肌肉柔弱的人,脾气不足,经受不住春季风邪的侵袭;面色白,皮肤薄而肌肉柔弱的人,肺气不足,经受不住夏季风邪的侵袭;面色青,皮肤薄而肌肉柔弱的人,肝气不足,经受不住秋季风邪的侵袭;面色赤,皮肤薄而肌肉柔弱的人,心气不足,经受不住冬季风邪的侵袭。
黄帝问:面色黑的人不会感受风邪而发生疾病吗?
少俞说:面色黑而皮肤厚实、肌肉坚实的人,肾气充盛,就不会因遭受四季风邪的侵袭而受伤。如果皮肤薄而肌肉不坚实,面色又不是始终呈现黑色,到了长夏的季节,就会感受风邪而发生疾病。如果是皮肤厚而肌肉坚实的人,即使在长夏遇到风邪的侵袭,也不会发生疾病。皮肤厚而肌肉坚实的人,必定是既有寒邪侵入体内,又在外感受风邪,外邪与内邪同时发生,才会生病。
黄帝说:讲得好。
性格对抵抗疾病能力的影响所属分类:论勇:勇怯的分别
黄帝说:人体能否忍受疼痛,并不是根据性格勇敢与怯懦来区分的。有些性格勇敢而不能忍受疼痛的人,遇到危难时可以挺身而出、勇往直前,可是遇到疼痛时就会退缩不前;有些性格怯懦而能忍受疼痛的人,听到危难的事情就惊恐不安,遇到疼痛却能忍受而坚持不动。有些性格勇敢而又能忍受疼痛的人,遇到危难不会恐惧,碰到疼痛也能忍受;有些性格怯懦又不能耐受疼痛的人,遇到危难和疼痛,就吓得头晕眼花,连话也不敢说,心惊胆颤,呼吸急促,面色大变,贪生怕死。我看到过这些情况,但是不知是什么原因,想听您讲讲其中的道理。
少俞说:人能否忍受疼痛,取决于皮肤的厚与薄,肌肉的坚实与脆弱,松缓与紧密的不同,并不是性格的勇敢和怯懦能够说明的。
黄帝说:我想知道人体性格的勇敢和怯懦,会有什么样的不同表现。
少俞说:勇敢的人,两目深邃而目光坚定,眉毛竖起而长直,皮肤肌肉的纹理是横向的,心脏端正而向下垂直,肝脏大而坚实,胆囊充盈而盛满。这种人发怒时,怒气充满胸中而胸廓张大,肝气上升而胆气横溢,眼睛瞪得很大,目光逼人,毛发竖起,面色铁青,这就是性格勇敢之人的内在和外在特点。
黄帝问:性格怯懦的人有什么样的特点呢?
勇敢的人与怯懦的人的区别是,勇敢的人两目深邃而目光坚定,怯懦的人眼大目光却不深邃坚定。
少俞说:怯懦的人,眼睛虽然很大却不深邃坚定,阴阳气血不协调,皮肤肌肉的纹理是竖向的,胸骨剑突短小,肝系松弛,胆囊不充盈,肠胃不强健,胁下空软而肝气不能充满。这种人即使发怒,怒气也不能充满胸中,肝肺虽然因怒气而暂时上举,但不能持久,而是随着怒气的衰减,肝肺又重新下垂,所以不能长时间地发怒,这就是性格怯懦之人的内在和外在特点。
黄帝问:怯懦的人喝了酒以后,发怒时与勇敢的人相似,是哪些脏腑发挥作用使他这样呢?
怯懦的人在喝了酒之后,发怒的情形与勇敢的人是一样的。
少俞说:酒是水谷的精华,是由谷类酿造而成的液体,性质迅猛滑利。酒入胃后使胃胀大,气机上逆,充满胸部,使肝气盛且浮动,胆气壮且横溢。因此,胆怯之人饮酒后,行为固然与勇敢的人差不多,但是等到酒醒气衰以后,就会回复原来的怯懦状态,并且反而会对自己的冲动行为感到懊悔。这种人饮酒后的表现虽然与勇敢的人非常相似,看上去与真正的勇士差不多,但其原因是酒在体内发生作用,所以称为“酒悖”。
怯懦的人酒后会变勇敢
面色与疾病所属分类:五色:面部的五色
雷公向黄帝问道:观察面部的各种色泽的变化,仅仅是由明堂部位的颜色确定吗?我还不大明白是什么意思。
黄帝回答说:明堂,就是鼻部;阙,就是两眉之间的部位;庭,就是前额部;蕃,就是两颊的外侧;蔽,就是耳门的部位。以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些部位的正常情况应该是端正、宽大、丰厚,远离十步之外就能看得很清楚。如果某个人有这样的面部特征,他就一定会享有百年高寿。
雷公问:面部五官的色泽,应当怎样辨别呢?
黄帝向雷公讲解关于面部的各种色泽变化的知识。
黄帝说:鼻的正常表现应当是鼻骨高挺而隆起,端正而平直。五脏在面部的相应部位,按照一定的次序排列在面部的中央,六腑在面部的相应部位列于五脏所属部位的两旁。头面的情况反映在两眉之间和前额部,心之王宫的情况反映在两目之间的下极。如果胸腹中的五脏安定平和,五脏真气所化生的五色就会正常地反映到面部,而不会出现患病的异常色泽。鼻部的色泽,也会明润而清朗。按照这样的方法,面部五官的色泽怎么会辨别不出来呢?
雷公问:还有不这样辨别的,能听您讲讲吗?
黄帝说:五脏的五色在面部的表现都有其固定的位置。如果在某个部位出现色泽晦暗,有陷入骨中的征象,就必定是发生了疾病。如果面部的五色,有彼此相生的征象,即使病情严重,也不会死亡。
雷公问:面部的五色所主的疾病各是什么呢?
黄帝说:青色和黑色主痛,黄色和赤色主热,白色主寒。这就是通过观察五色变化来推断疾病的情况。
疾病轻重的判断所属分类:五色:面部的五色
雷公问:疾病是在逐渐加重,还是将要减轻,应当怎样判断呢?
黄帝说:疾病在人体的表里内外都可以发生,对疾病加重或减轻的推断,不但要运用色诊,还要结合脉诊。切按病人的寸口脉时,如果脉象滑、小、紧而沉,说明是阴邪侵入五脏,疾病会逐渐加重;如果人迎脉大、紧而浮,表明是阳邪侵入六腑,疾病也会逐渐加重。如果寸口脉的脉象浮而滑,说明五脏的阴邪逐渐加重,疾病会日渐加重;如果人迎脉的脉象沉而滑,说明六腑的阳邪逐渐消退,病情就会日渐好转。寸口脉的脉象沉而滑,说明五脏的阴邪逐渐亢盛,疾病会日益加重;人迎脉的脉象浮滑而盛大,说明六腑的阳邪逐渐亢盛,疾病也会日益加重。如果人迎脉和寸脉的脉象浮沉、大小都一样,说明脏腑阳邪亢盛,疾病就会难以治愈。疾病发生在五脏时,如果脉象沉而大,说明正气充足,疾病就容易治愈;如果脉象细小,就是正气不足的逆象,疾病就难以治愈。疾病发生在六腑时,如果脉象浮大,说明正气充足,疾病就容易治愈,反之就是难以治愈的逆象。人迎脉的脉象如果盛大坚实,表明是因感受寒邪而导致的外感病;寸口脉的脉象如果盛大坚实,表明是因饮食不节制而导致的内伤病。
雷公问:如何根据面部的色泽变化来判断疾病的轻重呢?
黄帝说:面部色泽明亮,说明病轻;色泽沉滞晦暗,说明病重。如果病色从下向上蔓延,病情就逐渐加重;病色从上向下,像云雾消散一样逐渐消退的,疾病将痊愈。五色在面部的表现,各有其相应的脏腑部位,整个面部分为内外,内部归属五脏,外部归属六腑。如果五色的变化是从外部开始,逐渐发展到内部,则疾病的发生,是从六腑开始,而逐渐影响到五脏;如果五色的变化从内部开始,逐渐发展到外部,疾病则是从五脏开始,逐渐影响到六腑。疾病由五脏影响到六腑的,应当首先治疗五脏,然后治疗六腑。如果违背这个原则,疾病就会加重。疾病由六腑影响到五脏的,应当首先治疗六腑,然后治疗五脏。违背这个原则,疾病也会加重。如果脉象滑大,或是脉代而长,说明是邪气从外侵袭人体。如果出现目有所见的幻视和有厌恶之感的神志异常,则是由阳邪侵入阳分而阳气过盛引起的,治疗时根据前面所述的原则灵活变通,疾病就会痊愈。
五色的变化与治疗方法所属分类:五色:面部的五色
雷公问:我听说,风邪是引发各种疾病的起因;气血逆乱的痹证、厥证,是由寒邪和湿邪引起的。从面部色泽上应当怎样进行辨别呢?
黄帝说:这应当通过观察两眉间的色泽来辨别,色泽浮露浅薄的是风邪引起的病变;色泽沉滞晦浊的是痹证;病色出现在面的下部,则是厥证。这是一般规律。总的来说,就是要根据面部色泽的变化来推断疾病。
雷公问:有的人没有出现疾病的征象而突然死亡,应当怎样预知呢?
黄帝说:这是由于暴烈的邪气乘人体正气虚弱之时侵入脏腑,虽然没有明显的疾病征象,也会导致突然死亡。
雷公问:病情稍微好转而突然死亡的,应当怎样预知呢?
黄帝说:两侧颧骨如果出现拇指大小的赤色,即使疾病稍微好转,病人也会突然死亡;天庭部位如果出现拇指大小的黑色,虽然没有明显的疾病征象,病人也会突然死亡。
面色变化与病人死亡时间的预知所属分类:五色:面部的五色
雷公拜了两拜说:讲得好啊!上面所说的突然死亡的人,能预测死亡的日期吗?
黄帝说:通过观察面部色泽的变化,就可以推测出病人突然死亡的时间。
雷公说:讲得好啊!我想听您详尽地谈一谈。
黄帝向雷公详细讲解通过观察面部色泽变化来推测病人突然死亡的时间的相关知识。
黄帝说:脏腑、肢体与面部各个部位的对应关系是:天庭部位,反映头面的状况;眉心的上部,反映咽喉的状况;两眉之间,反映肺的状况;两目之间,反映心的状况;两目之间正下方的鼻柱部位,反映肝的状况;肝所主部位的左边,反映胆的状况;从鼻柱以下的鼻头,反映脾的状况;挟鼻头而略上的部位,反映胃的状况;面颊的中央部位,反映大肠的状况;挟大肠所主部位的外侧部位,反映肾的状况;在身体上,肾与脐正相对,所以肾所主部位的下方,反映脐的状况;鼻头的外侧上方,反映小肠的状况;鼻头下方的人中沟部位,反映膀胱和子宫的状况;两颧,反映肩部的状况;两颧的外侧,反映臂的状况;臂所主部位的下方,反映手的状况;内眼角的上方,反映胸部和乳房的状况;面颊外侧耳边的直上的部分,反映背的状况;沿着颊车向下,反映大腿的状况;上下牙床中间的部位,反映膝的状况;膝所主部位的下方,反映小腿的状况;小腿所主部位的下方,反映足的状况;口角的大纹处,反映大腿内侧的状况;面颊下方曲骨的部位,反映膝部膑骨的状况。以上就是五脏六腑和肢体在面部的对应部位,五脏六腑和肢体发生病变,在相应的部位便会出现色泽的异常变化,全身内外各部分在面部所主的位置确定后,就能够正确地诊断疾病了。在治疗时,阴衰而导致阳盛的,应当补阴以和阳;阳衰而导致阴盛者,则应当助阳以和阴。能够明确人体内外各部与面部位置的关系和阴阳盛衰状况,辨证治疗就一定会恰当。面部左右是阴阳升降的道路,所以辨别色泽在面部左右上下的移动,就能了解阴阳盛衰的变化规律。男子和女子面部色泽上下移动的顺逆是不同的:男子左为逆,右为顺;女子右为逆,左为顺。所以说,必须了解男女阴阳属性的规律。在色诊的运用上,除了明确人体内外各部与面部相应位置的关系外,还应审察面部色泽的明润与晦暗,从而诊断出疾病的轻重好坏,这样才能称为高明的良医。
面色沉滞晦暗,说明是在里在脏的病变;面色浮露而鲜明,说明是在外在腑的病变。面部呈现黄色和赤色,说明患有风病;呈现青色和黑色,说明患有痛证;呈现白色,说明患有寒证。在疮疡等外科疾病中,面部局部色泽黄润,软如脂膏,是将要化脓的表现;局部颜色深红,是有瘀血的表现。疼痛剧烈,就会出现肢体拘挛;寒邪很重,则会出现皮肤麻痹不仁。人体发生病变,面部就会出现相应的色泽,通过查看五种色泽的或浮或沉,就能知道疾病的或深或浅。通过观察面色的润泽与晦暗,就能推测疾病预后的或好或坏。通过观察五色的散开和聚结,则能了解病程时间的或长或短。通过观察五色出现在面部的上下位置,就能判断疾病发生在身体的具体部位。医生如果聚精会神地分析面部色泽的变化,就可以了解疾病之前的情况和当前的发展变化。因此,如果不细致入微地观察面部色泽的变化,就会连病人面色的正常和异常都不能分辨清楚。只有专心致志地分析研究,毫不分神,才能知道疾病的过去和目前的情况。面色不呈现应有的明润,反而显得沉滞晦暗,就表明病情很严重。面色虽然不明润光泽,但是没有沉滞晦暗现象的,就表明病情不是很重。面部色泽散漫,不聚合在固定的部位,则病邪也会逐渐消散;病邪消散后,即使会因气滞不通而引起疼痛,也不会形成积聚之类的病变。
肾脏的邪气侵犯心脏,是因为心脏先有了疾病,肾脏的邪气得以乘虚侵入心脏,此时肾所主的黑色会出现在面部心所主的两目间的部位上。一般来说,发生疾病后,如果病色不出现在本脏所主的部位,都可以以此类推。
男子病色出现在鼻头上,就会发生小腹疼痛,向下牵引睾丸也会发生疼痛。如果病色出现在人中沟上,就会发生阴茎疼痛。病色出现在人中沟上部则表现为阴茎根部疼痛,出现在人中沟下部则表现为阴茎头部疼痛。这些都属于狐疝、阴囊肿大之类的疾病。
女子病色出现在鼻头上,表明膀胱和子宫有病变。病色散漫不收,就会发生气滞引起的疼痛;病色集聚不散,说明是血液凝结而形成积聚。积聚有的是方形的,有的是圆形的,有的在左边,有的在右边,都和病色的在面部显现的形状相一致。如果病色随之下移到唇部,则表明患有自淫、带下污浊等疾病。如果面色润泽,好像脂膏一样,则是暴饮暴食或食用了不洁之物所引起的疾病。
面部的病色与疾病发生的人体部位是一致的,病色出现在左侧,就表明左侧有病;病色出现在右侧,说明是右侧有病。面部出现病色,聚结不散或散而不正,则表明与病色呈现部位相对应的人体部位出现了疾病。所谓“五色”,就是青色、黑色、赤色、白色、黄色。在正常情况下,色泽深浅适中而充满,分别表现在各自的部位上。如果人体各部发生病变,色泽会发生变化,如果赤色不出现在心脏所主的部位,而是出现在鼻头,像榆荚一样大小,表明疾病在近几天内就会发生。病色的形状,上部呈尖锐状,表明头面部正气虚弱,邪气有向上发展的趋势;下部呈尖锐状,则表明身体下部正气虚弱,邪气有向下发展的趋势;如果左侧或右侧呈尖锐状,其病邪发展趋向的推断原则与上部和下部的诊断方法一致。把面部的五色同人体的五脏对应起来的关系是,青色属肝,赤色属心,白色属肺,黄色属脾,黑色属肾。同时,人体的五脏与外部形体组织的对应关系是,肝与筋相合,心与脉相合,肺与皮相合,脾与肉相合,肾与骨相合,由此人体的外部组织也分别同五色相应。
鼻穴与身体的对应所属分类:五色:面部的五色
诊断疾病时,观察鼻部周围颜色的变化是其中重要一环,要想诊断准确,首先必须明确鼻部不同穴位与身体的对应关系。图中左侧穴位与右侧相同。
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