急性咽炎是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
病因对于急喉痹的病因,历代医家论述很多。
《素问·阴阳别论》指出:“一阴一阳结谓之喉痹。”
《医学心悟·卷四》亦说:“喉痹,痹者痛也,经云一阴一阳结谓之喉痹,一阴者,手少阴心,一阳者,手少阳三焦经也。心为君火,三焦为相火,二火相击,咽喉痹痛”。
急喉痹的病因分为外因和内因两种,外因多与风、寒、热之邪气侵袭有关,而内因则多与脏腑功能失调有关。
临床表现起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。有时全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热。
辩证论治1、风热犯咽证
症状:咽部红肿疼痛为主,吞咽不利,咳嗽,痰黄稠等,常伴有轻微发热,恶寒,舌红,苔薄黄,脉浮,或脉浮数。
体征:咽后壁淋巴滤泡红肿明显,体温38℃至39℃。
选方:桑菊饮或银翘散方加减。
2、风寒犯咽证
症征:咽后壁滤泡微红肿胀,体温正常。
选方:麻黄汤或荆防败毒散方加减。
3、风燥犯咽证
症状:咽喉干痒刺痛为主,伴有阵发性刺激性咳嗽,唇鼻干燥等证,舌质红而少津,舌苔薄白或薄黄,脉浮。
体征:咽后壁滤泡红肿,甚至伴有血丝,体温或正常,或低热。
选方:桑杏汤或清燥救肺汤方加减。
4、痰湿犯咽证
症状:吞咽不利,有痰黏感为主,常伴有咳嗽痰白粘稠,或体胖,或进油腻食物后发作或加重,舌淡红,舌苔白腻,脉滑。
体征:咽后壁滤泡增生,黏膜肥厚,体温多正常。
选方:二陈汤或半夏厚朴汤方加减。
5、肝郁犯咽证
症状:咽部异物感,吞吐不下为主,常伴有情绪变化发作,咽喉有痰难咯出,反复用力咯时恶心,甚至呕吐,舌暗红,舌苔薄白,脉弦,或卖弦数。
体征:咽后壁滤泡增生,黏膜充血,粘液腺肥大,体温正常。
选方:柴胡疏肝散或解郁汤方加减。
6、痰热犯咽证
症状:咽喉灼痛,吞咽不爽,咳嗽痰多而黄为主,伴有口干,口苦,舌苔黄腻,脉滑数。
体征:咽后壁黏膜充血,红肿,体温正常,或发热(37.5℃至38.5℃)。
选方:清金化痰汤或清肺化痰汤方加减。
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