最近广州气温“不稳”，
忽冷忽热，
又回到了“短袖在身，羽绒在手”的日子。
作为广东人，怎么会不习惯下面的生活：中午热，早晚冷！
没风热，刮风冷！
走着热，坐着冷！
进地铁热，出地铁冷！
穿了脱，脱了穿！
这种不知道该穿还是该脱的天气，
一不留神就——
然而，
感冒去看医生，
医院，
还是路边小诊所，
医生二话不说就可能建议你——
输液
在人们印象里，
医院似乎就等同于输液。
曾有权威数据显示，
我国一年医疗输液亿瓶，
相当于13亿人每人每年输液8瓶，
远远高于国际上2.5至3.3瓶的平均水平。
然而就在这“输液成风”的大环境下，
有一位老专家，
将“不给门诊患者开输液处方”当作红线
默默坚守了22年……
医院呼吸内科陶晓南教授（图片来自华中科技大学报）
更难能可贵的是，
在不输液的前提下，
陶教授还总是能用很少的钱
就将患者的病给治好。
三年仅开一张门诊输液单医院门诊办，记者调取了他近3年来的数千张门诊处方存档，按月逐条查询，结果令人震惊：自年以来，他仅仅于今年3月8日开出过一张门诊输液处方。
虽然时间过去了大半年，陶晓南教授还记得这张打破“零记录”的处方单，笑称当时是“破例为之”。
3月8日下午，一位患者提出要开4天门诊输液。根据其症状和检查结果，陶晓南教授判断该患者患有支气管炎，肺部合并轻微感染。他倾向于选择口服抗生素治疗，但该患者前一天已通过别的医生开始接受静脉输液治疗，只因当时没有拿到足够的药，这才找他补开一张处方。考虑到这位患者已经开始输液治疗，在不违反治疗基本原则的前提下，陶晓南教授开出了近3年来唯一一张门诊输液处方。
“打再多消炎针都没用”从年开始坐专家门诊以来，陶晓南劝退了很多主动要求输液的患者，治疗效果却有口皆碑。
据武汉当地媒体报道，11月15日，记者陪同陶晓南教授坐诊。他当天共接诊27名患者，却仅对3人开出了口服抗生素的处方，没有一例门诊输液。
几天前，29岁的白领孙宁来到医院呼吸内科，找陶晓南教授复查。与首次就诊相比，她的咳嗽症状明显缓解。
“我之前咳了3个月，药吃了不少，但一直好不了。”孙宁说之前她因受凉感冒，拖了半个月才治疗，感冒症状虽然好转，但咳嗽一直断不了根，尤其是晚上咳得整夜睡不着。医院就诊，有的医生说是哮喘，有的医生说是上呼吸道感染，吃药、输液都试过，病情就是不见好转。
后来，孙宁找陶晓南看病，陶教授在查看了患者的X光片、血检结果后，开出处方——多休息、多喝水、按时服用止咳药，总费用仅30多元。
“咳了这么久，不打针能好吗？”孙宁感到惊讶，出于不放心，她提出想打几瓶吊针，“好得快”。可是陶教授却拒绝了她的要求：“感冒后咳嗽很常见，打再多消炎针都没用。”
“你们手一抖，患者几千块钱就没了”“不滥开输液治疗的一个显著好处，就是直接降低治疗费用，减轻患者的就医负担。合理诊疗应是医生最基本的底线。”陶晓南教授说，医生应该具备过硬的临床经验，对患者应有责任之心，不能让患者身心脆弱时还得承受无谓的“药物轰炸”。
据了解，今年1月至10月，陶晓南教授的门诊次均费用为元，次均药费约40元，人均药费占比仅21%。
不仅自己几乎不开门诊输液处方，陶教授还以这样的标准教导他的学生。
级医学生于凤娇表示，跟着陶教授坐门诊一年多，从未见他开过静脉注射门诊处方。即使是轻微肺炎，也主要靠口服抗生素控制；确有输液指征的，他一定会建议患者住院滴注，外地患者则建议回到当地住院治疗。
陶教授常对年轻医生说：“你们的手一抖，患者的几千块钱就没了。医生不光要有医术，更要有医德，这样的医学才有温度和未来。”
为保证坐诊质量，陶教授每天限挂号27个，他在患者中威信很高，各地患者慕名而来，他的专家号一号难求。
“能口服不肌注、能肌注不静滴”为什么能吃药就不要打针呢？打针能够好得快，不耽误事，不是更好吗？
然而，“以为输液病就好得快，是治疗误区。”陶晓南表示，人体血液内的抗生素浓度只有达到一定水平，才有足够威力与细菌对抗。治疗呼吸系统疾病时使用较多的头孢、青霉素类抗生素，都属于“时间依赖型”抗生素，在人体内代谢很快，需要每天滴注2至4次，才能维持血液内的药物浓度，而门诊输液一天一针，药物浓度较难维持。
“打个比方，抗生素进入体内准备和细菌作战，但后备军跟不上，连续反复几次后，不但没有消灭细菌，反而培育出更难对付的耐药菌。这也是很多人反复输液，但病情难以好转的原因。”
并且专家们认为，在医学上，输液属于侵入性操作范畴，等于一次小手术，是各种给药方式中危害最大的，容易引发药物不良反应。
据报道，我国每年因不安全注射导致死亡的人数超过39万人。
事实上，“能口服不肌注、能肌注不静滴”是世界卫生组织的用药原则，在许多发达国家，输液是迫不得已才使用的“最后方式”。
对话陶晓南：药物并非越贵越有效记者：我查询到您今年1-10月的均次药费仅为40元，有网友称医院看病的费用，对此您怎么看？
陶晓南：这个数字我事先也是不知情的，但我觉得一定不能让大家产生误会，认为均次费用低这件事是衡量一名医生的绝对标准。其实作为医生，只要做到合理诊疗、合理用药就好，而不是单纯计较“数字”的绝对高低。
记者：有人以为您完全不开输液，其实对于有治疗必要的住院患者还是开的，那么住院患者输液开得多吗？
陶晓南：不是住院病人就不输液，或少输液，我仍然按照合理诊疗原则处理。对于住院病人感染较重的，一定要输液抗生素治疗；对于肿瘤、胸腔积液等非感染性的，如果没有合并感染，根据病情需要，仍可以考虑相应的输液治疗，比如使用化疗药物、增加营养等，但可以不使用抗生素。
（图：楚天都市报）
记者：滥输液的现状是如何造成的？
陶晓南：现在对输液认识的误区，可以说医患双方都有一定责任。很多患者误以为打针比吃药治疗效果好，却不了解滥用输液的风险，主动要求输液；部分基层医疗机构、医生迎合患者要求，甚至主动热衷开输液处方。现在，大家的认识相比以往有了更新。
记者：很多患者并不了解滥输液的危害，药品口服和输液该怎么选择呢？
陶晓南：这需要依据患者病情而定。拿抗生素的规范使用举例，比如头孢、青霉素类抗生素在人体内代谢很快，按照规范一天得注射2-3次，医院不容易，如果来回跑会加重患者身体负担，这样对病情康复是不利的。而选择口服药，在家按时服用，患者还能得到充足的休息。其实感冒、上呼吸道感染、咽喉炎等很多轻症患者，只要休息好了就会慢慢康复。如果抗生素的使用方法不规范，治疗就会失效，反倒可能培育出“耐药菌”，导致治疗更棘手。
记者：有人热衷购买价格昂贵的药物，觉得疗效更好更快，是这样吗？
陶晓南：很多症状只是表象，在病情没有诊断清楚前，我不建议大家擅自乱服用药物，很容易出现安全隐患。另外，药物也并非越贵越有效，需要根据成分对症治疗。
记者：听您同事介绍，您平时很重视帮患者减轻负担，这与您自己的经历有关吗？
陶晓南：我下过乡当过知青，去工厂当过工人，恢复高考后考入大学学医。在农村、工厂这些基层生活的经历，帮我了解社会。从困难时期走来，现在的生活水平好太多，但仍有很多经济相对困难的家庭，一旦遭遇重大疾病，难以承受医疗费用。我作为医生，最希望为这些群体的患者准确找到病因，既不多花钱，又能为他们治好病。
记者：目前国内多个省份已经要求取消门诊输液，医院也开始尝试，对此您怎么看？
陶晓南：我觉得取消门诊输液是一种尝试，是不是最佳方案还需要一段时间检验，可以肯定，减少不必要的输液是大势所趋。
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综合自楚天都市报、人民日报
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