01
喉痹治验
喉痹为西医之慢性咽炎或咽喉炎,是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,其特点是病程长,症状顽固,不易治愈。贺教授用火针为主,配合毫针治疗此病,效果较好。
病案举例：
例1
黄某,男,56岁,因咽喉干痛7年就诊。7年前因用嗓过度,出现咽部疼痛,发痒,干燥,频频干咳,伴声音嘶哑,语音低微,进食辛辣之品症状便加重,经多方中西医治疗效果不显。舌质暗,边有齿印,苔薄白,脉沉细。辨证为肺肾阴亏,虚火上炎。
治以滋补肺肾,清火利咽。先用火针点刺水突、天突、人迎等穴,再用毫针刺水突、天突、人迎、承浆、液门、照海等穴。
第1次针后便觉咽部疼痛减轻,声音较前变大且较清楚,继前治疗2次后,症状基本消失。
例2
耿某,女,30岁,因咽部如物梗阻10余年就诊。患者自觉咽部有物梗阻,吐之不出,咽之不下,伴频频干咳,多方治疗而无效。贺老用火针及毫针局部取水突、天突、人迎等穴,用毫针刺液门、承浆、照海等穴,共针4次临床症状全部消失。
讨论
咽喉为肺胃之门户,咽接食道而通于胃,喉连气管而通于肺。从经络循行看,手太阴肺经从肺系,横出腋下。肺系,十四经发挥注谓喉咙也。足阳明胃经从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。足少阴肾经从肾上贯肝、膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。可以看出,本病与肺、胃、肾经关系密切。上方选穴中,水突、天突、人迎为局部取穴,可直接调节喉部经气。
贺教授认为承浆是治疗咽喉疾病的特效穴位,足阳明胃经环出挟口,环唇,下交承浆,承浆是任脉与胃经交会之穴,故取承浆通过调节胃经经气而起到清咽利喉的作用;取照海以滋阴补肾;液门是手少阳三焦经荥穴,难经六十八难:荥主身热。肺、肾分别属上焦及下焦,故取液门以清肺肾之虚热。以上穴位配合应用,可起到滋阴清热、利咽喉的作用。
02
筋聚治验
筋聚,西医称之为静脉曲张,静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高,是引起静脉曲张的主要原因。其表现主要为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲,后期可出现轻度肿胀、皮肤色素沉着,皮肤和皮下组织硬结,甚至形成溃疡。采取穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张静脉处于萎瘪状态的方法,治标不治本;手术治疗痛苦较大,多数患者不愿接受。
贺教授认为本病是因长久站立,下肢气血不能畅达于上,血行缓慢,脉络滞塞不通所致。患者下肢脉络迂曲、隆起,伴下肢胀痛、乏力,久站或劳累后症状加重。治以调气活血通络。取阿是穴,用火针点刺曲张静脉,重者用止血带截扎病灶上方,再用火针点刺病灶,使恶血出尽,松开止血带后,再用毫针刺血海穴。
病案举例
刘,女,40岁。左下肢静脉曲张近8年。症见静脉迂曲隆起,高于皮肤,伴左下肢胀痛,乏力。舌质暗淡,苔白,脉沉。辨证为气滞血瘀。用火针点刺病灶,用毫针刺血海,留针20分钟,共治疗3次,曲张静脉变平,颜色明显变浅。
讨论
本病病机多为气滞血瘀,火针点刺局部,可直接使恶血出尽,祛瘀而生新,新血生成,血脉得以畅通,临床效果颇佳。现在静脉曲张的发病率越来越高,好发于重体力劳动者或久坐久站之人。贺教授认为放血疗法操作简单,疗效显著,不易复发,且患者痛苦小,是目前值得推广的方法之一。
03
小结
贺普仁教授几十年来致力于三通法的研究及推广,对一些疑难杂症、陈疾旧疴,主张毫针、火针、三棱针多针配合,力求改变以前单针治病的思路。特别是火针的应用,打破了传统的热证不能用火针的禁忌,认为寒热虚实,无所不宜,扩大了火针的主治范畴,认为火针既可借火助阳以补虚,又可开门祛邪以泻实,乃至以热引热,使火郁壅滞得泻,即火郁发之之义。但也不能盲目滥用,要根据不同体质,不同病情,辨证施治,灵活应用三通法。
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本文摘自《中国针灸》，作者/贺普仁、王桂玲。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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