上周，老王被老婆带到呼吸科门诊来了，“医生，这个人怕是有病”，老王老婆先声夺人，“他睡着了，但他周围的人都睡不着，再也睡不着了！”
原来自从老王“中年发福”以来，本来不打鼾的他，却打起鼾来，而且随着体重增加，鼾声就越发明显，打鼾中间还有呼吸停止的表现，白天老王还一直犯困，有几次开车都差点睡着，非常危险。
“你这个怕是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，需要做一个多导睡眠监测明确。”医生建议到。
这种下气不接上气的扯噗鼾官方说法叫：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位、振动气道周围的软组织而引起，如果经过的这些地方越不通畅，打鼾的情况就越严重。
打鼾除了影响周围人的睡眠，对打鼾者本人身体的危害非常大！
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠时上气道不通畅，会出现呼吸短时间内停止（≥10秒）的现象，称为呼吸暂停。如果呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时睡眠过程中超过30次，就是“睡眠呼吸暂停综合征”。
有哪些表现？
1、扯噗鼾鼾声不均匀，有呼吸停止、憋气的现象，严重的时候甚至出现频繁憋醒；
2、夜尿增多、出汗、多梦；
3、早上起来嘴巴干，头晕头痛；
4、白天没精打采，疲惫困乏；
5、情绪变得急躁易怒；
6、注意力不集中，记忆力减退等；
7、严重者甚至在工作、开会、开车、高空作业等重要事情过程中会睡着。
像老王已经出现以上现象，一定要引起重视，尽早来看医生！
有什么危害？
当呼吸暂停发生后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，随之患者出现缺氧和高碳酸血症，造成全身多系统的损害，包括心血管系统、神经系统、内分泌、肾脏疾患等等；更严重的是这个疾病是可以影响全身各系统尤其是易引起急性心肌缺血缺氧，甚至会发生猝死。
另外，由于疾病造成工作失误、交通意外、性格改变，社交能力下降，记忆力减退，容易造成社会关系、家庭成员关系紧张，影响个人生活。
怎么导致的？
1、上气道异常
鼻息肉、扁桃体肥大、鼻腔阻塞、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、软腭松弛、悬雍垂过长、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。
2、肥胖
体重超过标准体重的20%或以上，体重指数大于24kg/㎡。
3、年龄
从儿童到老年人都可能患病，尤以40岁以上的成年人发病率更高；男性普遍比女性发病率高。
4、不良生活习惯
比如长期大量饮酒、长期重度吸烟，长期服用镇定催眠药物。
5、家族史及其它疾病
包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退等。
6、疲劳过度
一段时间过度劳累，之前的睡眠不足使神经系统敏感性、身体的警觉性和正常机能都受影响，从而出现症状。
像老王你这样中年发福，颈部肥胖明显，就是睡眠呼吸暂停的高危因素。
如何治疗？
1、减肥控制饮食和体重，适当运动。
肥胖引起的粗大颈围，颈围越粗，发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的危险性越高，病情越重。因肥胖引起的上气道异常狭窄，通过减肥往往能有效缓解。
2、戒烟戒酒
吸烟能引起呼吸道症状加重，喝酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前喝酒！
3、改变睡眠姿势
有一部分患者睡眠时用侧卧位，可以缓解打鼾症状。
还可以适当抬高床头，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上呼吸道堵塞；
4、药物
鼻塞患者睡前使用血管收缩剂滴鼻，有利于增加上气道开放。常用的药物还有呼吸兴奋剂甲羟孕酮、乙酰唑胺等；以及改变睡眠结构的普罗替林、氯西咪嗪等。
5、气道正压通气治疗
也就是呼吸机，这是成年患者的首选治疗方法，以经鼻气道持续正压通气（CPAP）最为常用。适用于中、重度的患者，或者轻度但症状明显或有合并症的患者。
6、口腔矫正器
适用于单纯鼾症及轻中度的患者，特别是有下颌后缩者。
7、手术
比如鼻手术、腭垂软腭咽成形术、激光辅助咽成形术、正颌手术等，通过矫正改变舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等情况，以缓解症状。
但要注意，现在没有任何一种药物可以让人不打鼾，所以千万不要相信那些虚假广告和偏方，医生会根据病因进行对症治疗。部分寄希望于手术的患者也需要了解，到底适不适合手术疗法，手术的预后及风险，是需要经过医生严格评估的，有些手术对于某些患者是不能从根本上解决问题的。
呼吸与危重症医学一科
我院呼吸与危重症医学一科是目前科室共有2个病区，设有呼吸重症监护室（RICU）、肺功能室、支气管镜室、睡眠呼吸监测室及呼吸门诊综合治疗室。
科室技术力量雄厚，除覆盖目前呼吸与危重症医学专业的全部一线技术，在呼吸重症及呼吸介入技术上尤为出色。年开展了四川省第一例气道支架植入术。通过RICU，对呼吸与危重症实行分级、分层治疗与护理。科室创立了肺部结节多学科诊疗协作组、疑难重症联合门诊、呼吸系统罕见病诊治协作组等，诊疗特色突出。
科室大力推广公益性工作，为成都市首个国家级戒烟中心，设有规范化戒烟门诊。建立了仁济COPD及仁济哮喘之家，大力开展患者健康教育，加强呼吸慢性病的防控。
编辑：郑雯
文字来源：呼吸与危重症医学一科
图片来源：千库网
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